Avaliação Do Tônus Arterial Periférico


A Disfunção Endotelial


A disfunção endotelial é um dos primeiros estágios da doença cardiovascular. O início e o avanço da doença vascular estão profundamente relacionados com a saúde da parede arterial interior. As células endoteliais revestem as paredes internas das artérias e agem como uma barreira protetora impedindo que substâncias tóxicas transportadas pelo sangue penetrem no vaso sanguíneo. Durante a disfunção endotelial, a funcionalidade das células endoteliais que revestem os vasos sanguíneos e artérias desloca-se em direção a um estado pró-inflamatório, e exibem vasodilatação reduzida e propriedades protrombínicas. A disfunção endotelial é amplamente considerada pela comunidade médica como a mais importante junção entre o risco potencial e doença cardiovascular subsequente.
A pesquisa mostra que a disfunção endotelial está subjacente a maioria das formas de doenças cardiovasculares, incluindo hipertensão, doença arterial coronária, insuficiência cardíaca crônica, doença arterial periférica, diabetes e insuficiência renal crônica. Se a disfunção endotelial mantém-se, as paredes arteriais gradualmente começam a perder a elasticidade e tornam-se espessas e duras. O enrijecimento das artérias reduz o fornecimento de sangue rico em nutrientes e oxigênio para os tecidos, incluindo o coração. Enquanto a placa aterosclerótica é irreversível, a disfunção endotelial é tratável e a correção da condição pode estar associada à redução do risco cardiovascular.
O Sistema Endotelial VitalScan permite aos médicos identificar, medir, e em seguida, monitorar a função endotelial. Isso permite aos especialistas isolar casos patológicos de disfunção endotelial nos estágios iniciais, facilitando assim a detecção e o tratamento oportuno. O Tônus Arterial Periférico (TAP) é uma tecnologia patenteada, projetada para medir as mudanças no tônus arterial nos leitos arteriais periféricos. O sinal TAP é gravado usando um monitor na ponta do dedo que mede as alterações de volume na pulsação arterial. Esta informação fornece uma visão para o sistema nervoso e cardiovascular autônomo. O Sistema Endotelial não invasivo suporta um par de biossensores pletismográficos modificados com base em tecnologia de avaliação TAP. Este método, verdadeiro estado-de-arte impede o acúmulo distal de sangue venoso, que pode levar a uma vasoconstrição reflexa veno-arteriolar.

Tônus Arterial Periférico (TAP)


A tecnologia TAP (Tônus Arterial Periférico) mede as alterações do tônus arterial no leite das artérias periféricas. Esta informação recolhida fornece aos especialistas importantes informações sobre o sistema nervoso autônomo, bem como o sistema cardiovascular. A tecnologia TAP é uma medida não invasiva que atualmente é usada para detectar a doença cardíaca, a disfunção erétil e a apneia obstrutiva do sono, no entanto, também tem se mostrado altamente eficaz na detecção e monitoramento de outras condições cardiovasculares.

Os dados da TAP transmitem informações em estágio inicial. A tecnologia TAP é altamente valiosa na detecção da doença e do acompanhamento, melhorando assim o tratamento e os custos de saúde do paciente. Além de detectar a doença cardiovascular, o sistema TAP também apresenta potencial para melhoria do diagnóstico e tratamento de outras condições médicas, incluindo a síndrome metabólica, diabetes, doença arterial periférica e muitas outras.

Como a TAP funciona?

O Sistema Endotelial VitalScan utiliza a tecnologia TAP para medir as mudanças mediadas pelo endotélio no tônus vascular. A Tecnologia TAP utiliza uma sonda simples de dedo, não invasiva ou um biossensor. O biossensor de dedo, não invasivo, mede as alterações no volume pulsátil arterial no dedo através da coleta do sinal TAP.

Os biossensores de dedo aplicam uma pressão sub-diastólica consistente na ponta do dedo. Esta forma de sonda na ponta dos dedos alivia a tensão da parede arterial que produz uma maior gama dinâmica de sinal TAP, previne o acúmulo de sangue venoso distal e impede que o biossensor se desloque ou se liberte do dedo.

Em seguida, uma braçadeira de pressão arterial normal é colocada no braço não dominante do paciente. Para controlar simultaneamente as alterações não endoteliais dependentes do tônus vascular as medições também são retiradas do braço contra lateral. À medida que a braçadeira aperta, induz uma resposta hiperémica a jusante, o que provoca uma oclusão arterial de 5 minutos. Uma vez que a braçadeira é removida, a inundação repentina de sangue causa o Fluxo de Dilatação Mediada (FDM) endotélio dependente. Esta dilatação (Hiperemia Reativa) é marcada por um aumento na amplitude do sinal TAP. Esta flutuação é capturada e processada pelo sistema endotelial.

Todos os dados do sinal TAP são recolhidos, e em seguida, analisados através de algoritmos de processamento de sinais digitais. A informação resultante é processada utilizando um avançado software dedicado e posteriormente expressa em um formato simples para o médico. O programa calcula o Índice Endotelial através da criação de uma pós-oclusão em relação a uma pré-oclusão. Os resultados TAP podem ser classificados nas seguintes categorias:

TAP pontuação de 2,1 ou superior: Esta baixa leitura indica um baixo risco de doença cardíaca. O endotélio está funcionando corretamente, oferecendo a máxima proteção e a manutenção de um coração saudável. Este nível é chamado de TAP NÍVEL VERDE.

TAP Pontuação de entre 1,68 e 2: Esta leitura moderada indica que algumas mudanças de estilo de vida podem ser necessárias. A função endotelial é aceitável e não há riscos de saúde no momento, no entanto, medidas preventivas podem ser necessárias para evitar a disfunção endotelial e descer para o Nível Vermelho. Mudanças de estilo de vida tais como a reduzir o colesterol, controlar o estresse, parar de fumar, reduzir a pressão arterial e a perda de peso pode ser recomendadas para evitar ou adiar a doença cardíaca. Esta leitura TAP é referida como TAP NÍVEL AMARELO.

TAP pontuação de 1,67 ou inferior: Uma leitura de 1,67 ou abaixo indica a necessidade de atenção médica urgente. Esta medida é referida como TAP NÍVEL VERMELHO.

O Sistema Endotelial fornece uma visão única para o sistema cardiovascular através de métodos não invasivos. É rápido e facilmente realizado em um escritório ou em ambiente clínico e fornece uma informação de diagnóstico fiável e reproduzível. Além destas vantagens práticas, o Sistema Endotelial tem os seguintes benefícios:

Benefícios do Sistema Endotelial:
• Fornece indicação em estágio inicial de doença cardiovascular para:
    o Predizer eventos cardiovasculares futuros
    o Avaliar as condições cardiovasculares existentes
    o Prever o risco cardiovascular além da pontuação convencional Framingham
    o Iniciar o tratamento precoce da disfunção endotelial para interromper ou modificar os resultados CV
• Prevê a Disfunção Erétil (DE) - um indicador precoce e fator de risco independente para futuros eventos cardiovasculares
    o A Disfunção Endotelial contribui para a fisiopatologia da DE sendo frequentemente não diagnosticada
    o 9 de 10 urologistas modificariam o tratamento de pacientes de DE quando a Disfunção Endotelial também está presente
    o O Painel de Consenso de Princeton promove a avaliação de risco CV em pacientes com DE

O Que É Disfunção Endotelial?


Sobre o Endotélio

Cada veia e artéria são forradas com uma fina camada de proteção de células chamadas de endotélio. O endotélio é projetado para defender os vasos de poluentes transportados pelo sangue, toxinas, micróbios e outros elementos que podem causar danos se forem permitido penetrar nas paredes vasculares. O endotélio emprega um mecanismo inflamatório. No entanto, ao longo do tempo e com a exposição a elementos de risco, a capacidade do endotélio para se defender contra a irritação pode ser esgotada. Durante o estrago, as células brancas do sangue viajam ao local e junto com o colesterol, lipoproteína de baixa densidade (LBD), entram na artéria. A exposição prolongada ao fumo, alimentos gordurosos, sal, falta de exercícios e outros fatores reduzem a capacidade do endotélio de proteção, causando a disfunção endotelial.

Durante a disfunção endotelial as células endoteliais que revestem os vasos sanguíneos e as artérias mudam a sua atividade em direção a um estado pró-inflamatório. Além disso, as células endoteliais demonstram uma vasodilatação e propriedades protrombínicas reduzidas. Se estressores do endotélio persistirem, as paredes das artérias começam a perder a elasticidade e tornarem-se duras e grossas. Isso reduz o fornecimento de sangue rico em nutrientes e oxigênio para os tecidos, incluindo o coração. Ao longo de um período prolongado de exposição, as artérias acumulam níveis elevados de placa, que faz com endureçam e estreitem-se. Esta oclusão leva a uma elevação da pressão arterial e pode, eventualmente, levar ao ataque cardíaco e derrame. Se não for tratada, a disfunção endotelial pode causar sérios danos aos vasos sanguíneos e artérias.

Disfunção Endotelial

A disfunção endotelial é amplamente considerada pela comunidade médica como a mais importante junção entre o risco potencial e a doença cardiovascular subsequente. Também é o indicador mais rápido da fase inicial da doença cardiovascular. A presença e a severidade da disfunção endotelial na circulação coronária tem sido demonstrada que possui importante valor prognóstico para eventos cardiovasculares em pessoas nos estágios iniciais da doença, além de quaisquer fatores de riscos convencionais.

Como a disfunção endotelial muitas vezes precede a presença física de problemas graves de saúde (em particular, aterosclerose), a avaliação e o tratamento adequado e oportuno da doença é de vital importância. A avaliação vascular arterial fornece informações sobre o funcionamento do endotélio e detecta mudanças estruturais para os vasos que ainda não são observáveis através de outros métodos, como o ultrassom ou a angiografia.

Assim, a avaliação vascular arterial permite ao paciente e ao médico seguir para o melhor curso de ação para o tratamento: uma agressiva mudança de estilo de vida ou começando uma terapia medicamentosa para reduzir o risco de um ataque cardíaco ou problemas relacionados com a saúde .

Aterosclerose

A aterosclerose é uma doença na qual a placa se acumulou ao longo do revestimento interior das artérias. A placa endurece e estreita as artérias, limitando o fluxo de sangue e aumentando o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e morte. É hoje amplamente aceite que a aterosclerose é causada quando as células endoteliais que revestem os vasos sanguíneos e as artérias tornam-se disfuncionais devido ao acúmulo de placa bacteriana. Além disso, sabe-se agora que os mesmos fatores de risco que causam as lesões endoteliais (ou seja, a pressão arterial elevada, alimentos gordurosos, falta de exercício, etc.) também podem causar disfunção endotelial.

Há indícios crescentes a sugerir aos pesquisadores cardíacos que a disfunção endotelial é uma doença distinta por si própria. Estudos sugerem que ao contrário da crença popular, a disfunção endotelial é a principal causa de danos nos vasos do coração e não a aterosclerose como é amplamente reconhecido. Embora a disfunção endotelial seja causada por uma resposta inflamatória a lesão endotelial (causada pela exposição a toxinas, poluentes, etc.), a aterosclerose simplesmente é uma manifestação física desta disfunção.

Posterior ao acúmulo de placa, as obstruções arteriais e ataques cardíacos causados pela disfunção endotelial, há evidências convincentes para considerar as doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos de uma nova maneira. Portanto, a detecção e tratamento de doenças do coração começam com o entendimento profundo das células endoteliais que revestem os vasos sanguíneos e as artérias.